患者:男性,68岁
主诉:糖尿病10年,并发糖尿病足一年
病史:患者十年前因多饮、多食、伴有消瘦,于当地医院确诊为糖尿病,口服消渴丸、达美康、二甲双胍等药物治疗,血糖控制不理想。一年前出现四肢麻木、疼痛,于当地医院保守治疗病情不见好转,就诊于多家省级医院,均建议截肢治疗,家属不同意。三个月前因下肢痒,抓破后感染形成溃疡,足部伤口出现红肿、疼痛、溃烂流脓,就诊于省某医院,患者下肢血供很差、感染严重,要求患者截肢治疗,否则将危及生命。因患者及家属不接受截肢,经人介绍前来我诊所诊治。
查体:体温摄氏36.0度,血压145/75mmHg,心肺未见异常。右足溃疡呈条形分布,长20cm,宽8cm,右下肢红肿,皮温高,按之凹陷,渗出较多,组织界限不清,双侧足背动脉搏动消失,表浅肌腱暴露,肌间隙满布脓液,呈乳糜状,X线示骨质破坏。
【诊断】: (1)糖尿病足(V级)
(2)湿性坏疽
【治疗方案】
1.先用碘伏消毒皮肤,清理足部患处皮肤,坏死组织及糜烂组织清理干净,用双氧水冲洗伤口,再用生理盐水冲洗伤口,然后均匀大量涂抹志鸿臭氧无痕,保鲜膜包裹加热30分钟。
2.连续换药治疗一周后,注意间隔三到五天,再换药治疗给机体组织一个修复时间。
直肠推注志鸿妙可清,一次半支,隔日一次,每周2~3次。
【治疗效果】
经系统精心治疗一个月后,诉疼痛明显减轻,三个月后,现患者病情明显好转,双下肢无红肿,足部溃疡面明显缩小,基底部肉芽生长良好,足部血运改善,皮肤颜色变浅。
【治疗小结】
糖尿病足的危害很大,患糖尿病足后,患者的活动方式和范围将大大受到限制,久而久之,人体各个器官的功能快速下降,生活质量降低,严重者截肢甚至死亡。
1.臭氧抗菌剂通过局部使用后,迅速发挥强氧化作用,杀灭局部各种病原微生物,供细胞组织吸收利用,加速局部组织血液循环,促进伤口愈合。
2.同时要告知糖尿病足患者的日常护理:
⑴ 要学会洗脚:保持足部卫生,洗脚前,一定要先用手或温度计试水温,大多数糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变,对温度的感觉能力下降,泡脚时间不宜过长。洗完脚后要用软干的毛巾将脚擦干,擦干趾缝之间的水迹。冬季足部皮肤易干裂,可用润肤霜均匀涂搽在足的表面。
⑶ 注意取暖方式:冬季切记不要在脚边使用热水袋、电热取暖器或直接烤火取暖,若使用热水袋,热水袋不能直接接触皮肤,以免足部被烫伤。
经系统精心治疗3个月,现患者病情明显好转,血糖控制7-8mmol/L,右下肢无红肿,右足溃疡面缩小到33cm,基底部肉芽生长良好。
这是来自河南南阳的一个严重糖尿病足的病人,有10余年的糖尿病病史,病人和家属走访了很多家医院,但医生都建议必须高位截肢才能治好。
高位截肢给病人带来的伤害究竟有多大,必须考虑的一个问题就是——病人截肢就能好吗?截肢后伤口不愈合就要考虑二次截肢,二次不行也要三次......有的病人甚至在大腿根截肢,再发生感染已经没地方可截了。
这个病人及家属也都不想截肢,但是也没有更好的办法。来我诊所,他们也没有抱有希望,毕竟很多大的医院都要截肢,岂能有回天之术不成?可正是这最后的一次不带有希望的尝试,给他们带来了希望。我们采取了臭氧无痕局部换药保守治疗,经过几次换药后,病人的疼痛感明显降低了很多,身体的机能、免疫能力也提高了,下肢血液供应也充足,治疗的效果很明显。病人及家属万分感谢。
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